Những điều cần biết về chứng bất lực (Kì 1)

Chứng bất lực ở nam giới có nhiều biểu hiện: hoặc dương vật không cương cứng do không ham muốn, hoặc có ham muốn nhưng không “lên” được, hay có thể cương khi được kích thích nhiều, nhưng sau đó nhanh chóng trở lại như cũ.

Rối loạn chức năng cương là gì?

Rối loạn chức năng cương, còn được gọi là “chứng bất lực” là sự lặp lại nhiều lần việc mất khả năng tạo ra hay duy trì một sự cương cứng đủ rắn chắc để giao hợp. Cụm từ “bất lực” cũng có thể được dùng để mô tả các vấn đề khác làm cản trở việc quan hệ tình dục và sinh sản, chẳng hạn như thiếu ham muốn tình dục và các vấn đề về phóng tinh hay cực khoái. Cách dùng cụm từ “rối loạn chức năng cương” làm rõ hơn rằng các vấn đề khác không có liên quan đến việc này.

Rối loạn chức năng cương, hay ED có thể là sự bất lực toàn phần để có thể đạt đến sự cương cứng, hay là khuynh hướng chỉ duy trì sự cương trong thời gian ngắn. Những biến đổi này giúp xác định rõ ED và ước lượng những sự cố khó khăn của nó.  Các ước lượng trải rộng trong vùng từ 15 triệu đến 30 triệu trường hợp, tùy thuộc vào định nghĩa được dùng là gì. Theo cuộc khảo sát lưu động về chăm sóc y khoa quốc gia (NAMCS), cứ mỗi 1.000 người đàn ông ở Mỹ thì có 7,7 trường hợp đến phòng mạch bác sĩ là vì ED. Đến năm 1999, tỉ lệ này đã tăng gần gấp 3 lần, lên đến 22,3. Sự gia tăng xảy ra từ từ, có thể đoán được là những biện pháp điều trị như các thiết bị chân không, và thuốc tiêm đã trở nên sẵn có nhiều hơn và việc bàn luận về chứng rối loạn chức năng cương cũng dần được chấp nhận. Có lẽ bước tiến được công khai hóa nhiều nhất là việc giới thiệu loại thuốc uống Viagra vào năm 1998. Các dữ liệu của NAMCS về những thuốc mới cho thấy trong năm 1999, ước lượng có khoảng 2,6 triệu người đề cập đến Viagra khi đi khám bệnh và 1/3 trong số này đến thăm khám để chẩn đoán bệnh khác ngoài ED.

Ở những người đàn ông lớn tuổi, ED thường do nguyên nhân về thể chất, ví dụ như bệnh, chấn thương hay các tác dụng phụ của thuốc. Bất kỳ rối loạn nào gây tổn thương đến hệ thần kinh hay các thương tổn đến dòng máu chảy trong dương vật cũng có khả năng gây ra ED. Các sự cố này gia tăng theo tuổi tác: Có khoảng 5% những người đàn ông 40 tuổi và từ 15-25% những người đàn ông ở tuổi 65 phải trải qua ED. Nhưng nó không phải là phần không thể tránh được của tuổi già.

ED có thể chữa được ở bất kỳ lứa tuổi nào, và nhận thức về vấn đề này cũng đang gia tăng. Có nhiều người đàn ông hơn tìm kiếm sự giúp đỡ và có thể sinh hoạt tình dục lại bình thường nhờ vào các biện pháp điều trị được cải tiến hữu hiệu cho ED. Các nhà niệu học, chuyên về các vấn đề của ống tiểu, từng điều trị ED theo cách truyền thống; tuy nhiên, họ đã chỉ gây ra 25% trường hợp có liên quan đến Viagra vào năm 1999.

Sự cương xuất hiện như thế nào?

Dương vật có 2 khoang gọi là thể hang có vai trò kiểm soát chiều dài của cơ quan này, 1 khối mô xốp lấp đầy các khoang này. Thể hang được bao bọc bởi một màng gọi là lớp vỏ trắng. Mô xốp chứa các cơ trơn, cơ sợi, khoang, các động mạch và tĩnh mạch. Niệu đạo, con kênh cho nước tiểu và sự phóng tinh, chạy dọc theo phía bên dưới thể hang và được bao bock bởi thể xốp.

Sự cương bắt đầu bằng các kích thích về cảm giác hoặc tinh thần hay cả hai. Các xung lực từ não và các dây thần kinh cục bộ khiến cho các cơ ở thể hang thư giãn, cho phép máu chảy vào và lấp đầy các khoang. Dòng máu tạo ra áp lực trong thể hang, khiến cho dương vật to ra. Lớp vỏ trắng giúp giữ máu ở lại trong thể hang, do đó duy trì được sự cương. Khi các cơ trong dương vật thu nhỏ lại để ngăn dòng máu chảy vào và mở các kênh cho máu chảy ra thì sự cương sẽ bị đảo ngược lại.

Những nguyên nhân gây rối loạn chức năng cương là gì?

Do sự cương đòi hỏi một trình tự chính xác các sự kiện nên ED có thể xuất hiện khi có bất kỳ sự kiện nào bị gián đoạn. Trình tự này bao gồm các xung lực thần kinh từ não, xương sống và vùng quanh dương vật cũng như đáp ứng của các cơ, mô sợi, động – tĩnh mạch trong và gần thể hang.

Những tổn hại đến các dây thần kinh, động mạch, cơ trơn, cơ sợi thường do hậu quả của bệnh, là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra ED. Những bệnh như tiểu đường, bệnh thận, nghiện rượu mãn tính, chứng đa xơ, xơ vữa động mạch, các bệnh tim mạch và bệnh về dây thần kinh gây ra khoảng 70% các ca ED. Từ 35-50% nam giới bị bệnh tiểu đường từng trải qua ED.

Những chọn lựa về cách sống góp phần vào bệnh tim và các vấn đề về mạch máu cúng làm tăng nguy cơ của chứng rối loạn chức năng cương. Hút thuốc lá, thừa cân và lười tập thể dục cũng là những nguyên nhân có thể gây ra ED.

Tương tự, phẫu thuật (đặc biệt là các phẫu thuật xạ trị ung thư tuyến tiền liệt và bàng quang) có thể làm tổn thương các dây thần kinh và động mạch gần dương vật, gây ra ED. Thương tổn dương vật, cột sống, tuyến tiền liệt, bàng quang và hông chậu có thể dẫn đến ED do gây tổn hại đến các dây thần kinh, cơ trơn, động mạch và mô sợi của thể hang.

Thêm nữa là nhiều loại thuốc thông dụng: Thuốc về huyết áp, các kháng Histamin, chống trầm cảm, thuốc an thần, thuốc làm giảm sự thèm ăn và cimetidine có thể có tác dụng phụ là ED.

Các chuyên gia tin rằng những yếu tố về tâm lý học như stress, lo âu, cảm giác tội lỗi, trầm cảm, sự tự ti và cảm giác lo sợ về chuyện thất bại khi quan hệ gây ra từ 10-20% các trường hợp ED. Các nguyên nhân có thể khác là hút thuốc, điều này gây ảnh hưởng đến dòng máu chảy trong các tĩnh mạch và động mạch và những bất thường về hormon, ví dụ như không đủ testosterone.

Chẩn đoán ED như thế nào?

Bệnh sử của bệnh nhân.

Tiền sử về bệnh tật và tình dục giúp xác định mức độ và bản chất của ED. Một bênh sử có thể khám phá ra căn bệnh dẫn đến chứng  ED, trong khi việc xem xét lại một cách đơn giản hoạt động tình dục có thể phân biệt giữa các vấn đề về ham muốn tình dục, sự cương, sự phóng tinh hay cảm giác cực khoái.
Việc sử dụng một số thuốc được kê đơn hay bất hợp pháp có thể gợi ý về một nguyên nhân hóa học, bởi vì các tác dụng phụ của thuốc gây ra đến 25% các ca ED. Cắt giảm bớt hay bổ sung thêm một vài thuốc thường có thể làm dịu bớt vấn đề.

Kiểm tra thể chất.

Một sự kiểm tra về thể chất có thể cung cấp các gợi ý cho những vấn đề mang tính hệ thống. Ví dụ như nếu dương vật không nhạy cảm với tiếp xúc thì nguyên nhân có thể là một vấn đề về hệ thần kinh. Các đặc tính bất thường thứ cấp về tình dục như kiểu tóc hay độ lớn của bộ ngực cũng có thể chỉ ra những vấn đề về hormon, điều này có nghĩa là hệ thống nội tiết cũng có liên quan. Nhứng người kiểm tra có thể phát hiện vấn đề về tuần hoàn bằng cách theo dõi các lực bị giảm của cổ tay và cổ chân. Và những đặc điểm bất thường của dương vật tự nó cũng có thể gợi ý về nơi bắt nguồn của vấn đề, chẳng hạn như dương vật bị cong hay vênh khi cương có thể là hậu quả của bệnh Peyronie.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Nhiều xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán ED. Các xét nghiệm về những bệnh hệ thống như đếm số lượng các tế bào trong máu, phân tích nước tiểu, các thành phần trong chất béo và những đo đạc về Creatinine và Enzym gan. Việc đo lượng testosterone tự do trong máu có thể cung cấp thông tin về các vấn đề của hệ nội tiết và được chỉ định đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy giảm ham muốn tình dục.

Các thử nghiệm khác.

Việc kiểm soát sự cương xuất hiện trong suốt giấc ngủ (sự cương dương vật về đêm) có thể giúp loại bỏ một vài nguyên nhân tâm lý của ED. Những người đàn ông khỏe mạnh có các lần cương vô ý thức trong suốt giấc ngủ. Nếu sự cương vào ban đêm không xảy ra thì có lẽ ED là do một nguyên nhân sinh lý hơn là tâm lý. Các thử nghiệm về sự cương về đêm thường không thể tin cậy hoàn toàn và không được chỉ định khi họ cần các kết quả chính xác nhất.

Kiểm tra về tâm lý.

Một kiểm tra về tâm lý dùng cách phỏng vấn và bộ câu hỏi có thể tiết lộ về các nguyên nhân tâm lý. Người bạn tình cũng có thể được phỏng vấn để xác định những mong muốn và  nhận thức trong quá trình quan hệ.

 Nguồn: thegioisuckhoe.com