Xung quanh bệnh rối loạn cương dương (Phần 4)

Khi rối loạn cương là do nguyên nhân thể chất hoặc tâm lý hoặc cả hai thì bản chất của rối loạn cương dương đã trở thành một tác nhân gây ra trầm cảm và căng thẳng thường xuyên cho nam giới và cả bạn tình.

Xung quanh bệnh rối loạn cương dương (Phần 4)
ảnh minh họa

Điều trị

Ngày nay có rất nhiều phương pháp lựa chọn để điều trị rối loạn cương dương, từ dùng các thuốc hay các dụng cụ hỗ trợ cơ học đơn giản đến phẫu thuật và tư vấn tâm lý. Nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh lý là các yếu tố quan trọng để xác định phương pháp điều trị tốt nhất hay là phải phối hợp các phương pháp khác nhau để điều trị cho bệnh nhân. Bác sĩ cũng có thể cùng bệnh nhân cân nhắc chi phí điều trị thích hợp và các sở thích cá nhân của họ và bạn tình của họ.

Các thuốc sẵn có trên thị trường để điều trị rối loạn cương bao gồm:

Sildenafil (Viagra)

Tadalafil (Cialis)

Vardenafil (Levitra)

Cơ quan Quản lý Thực Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã chấp thuận cho sử dụng Viagra vào năm 1998, và đây là thuốc uống đầu tiên điều trị rối loạn cương dương trên thị trường. Sau đó, Levitra và Cialis cũng được chấp thuận, cung cấp thêm nhiềi chọn lực hơn trong điều trị rối loạn cương bằng thuốc uống.

Viagra, Levitra và Cialis tác động theo cơ chế nhìn chung là tương tự nhau. Về mặt hóa học, các thuốc này là các chất ức chế men phosphodiesterase inhibitors, làm tăng hiệu quả tác động của oxid nitric oxide, một chất dẫn truyền hóa học làm giãn các cơ trơn dương vật, đưa đến gia tăng lượng máu và cho phép các diễn tiến tự nhiên cho quá trình cương khởi động. Kết quả dẫn đến đáp ứng cương cứng  dương vật dưới tác dụng của kích thích tình dục. Các thuốc này không tự động tạo ra sự cương dương, thay vào đó, các thuốc này cho phép quá trình cương dương xảy ra sau kích thích cơ thể và tâm lý. Nhiều đấng mày râu đã có những cải thiện chức năng cương dương sau khi dùng thuốc bất kể nguyên nhân gây ra chứng bất lực của họ.

Các thuốc này có nhiều điểm tương đồng nhưng cũng có nhiều điểm khác biệt . Khác biệt về liều lượng, thời gian tác động thuốc và có thể cả tác dụng phụ nữa. Những khác biệt khác chẳng han như, thuốc nào có tác động hiệu quả nhất trên một nhóm bệnh nhân xác định? Điều này chưa được sáng tỏ vì chưa có nghiên cứu so sánh trực tiếp 3 nhóm thuốc này.

Mặc dù các thuốc này có thể phát huy hiệu quả điều trị trên nhiều người, không phải tất cả bệnh nhân đều có thể hay nên dùng các thuốc này để điều trị rối loạn cương. Nếu bệnh nhân có đau tim, đột quỵ hay có các rối loạn nhịp tim nguy hiểm có khả năng đe dọa tính mạng trong vòng 6 tháng thì đừng nên dùng các thuốc nói trên. Nếu bác sĩ báo cho bệnh nhân biết là hoạt động tình dục có thể kích hoạt một cơn đau tim thì những khả năng điều trị khác sẽ được tư vấn cho bệnh nhân.  Ngoài ra, không dùng chung Viagra, Levitra hay Cialis với các thuốc thuộc nhóm nitrate như các thuốc điều trị bệnh tim nhóm nitroglycerin (Nitro-Bid và các thuốc tương tự), isosorbide mononitrate (Imdur) và isosorbide dinitrate (Isordil). Sự phối hợp các thuốc này lại với nhau có tác dụng làm giãn các mạch máu, có thể gây ra choáng váng chóng mặt, hạ huyết áp và các rối loạn tim mạch.

Đừng trông đợi rằng thuốc cũng sẽ điều trị chứng bất lực ngay lập tức. Có thể cần phải chỉnh liều hay chỉnh lại thời điểm dùng thuốc. Trước khi dùng thêm bất cứ thuốc gì, nên hỏi kỹ lại thầy thuốc các phối hợp thuốc có lợi và các tác dụng phụ có thể có.

Prostaglandin E (alprostadil)

Hai phương pháp điều trị liên quan đến cách sử dụng một loại thuốc có tên là alprostadil. Alprostadil là chất tổng hợp giống như nội tiết tố prostaglandin E. Nội tiết tố này giúp làm giãn các mô cơ trơn dương vật, tăng lưu lượng máu cần thiết cho quá trình cương dương. Có hai cách sử dụng alprostadil:

Tiêm bằng kim trực tiếp vào thể hang. Theo phương pháp điều trị này , bệnh nhân dùng một kim tiêm rất nhỏ để tiêm alprostadil (tên biệt dược Caverject, Edex) vào gốc hay cạnh bên dương vật. Trong đa số trường hợp, phương pháp này tạo ra sự cương cứng sau từ 5 tới 20 phút và kéo dài khoảng 1 giờ. Bởi vì thuốc được tiêm trực tiếp vào các thể xốp chứa đầy máu nên alprostadil phát huy được hiệu quả trong đa số trường hợp. Và do kim tiêm rất nhỏ cho nên đau chỗ tiêm thì thường rất ít, không đáng kể. Các tác dụng phụ khác của phương pháp này có thể kể ra là chảy máu chỗ tiêm, cương cứng kéo dài và tạo thành chỗ xơ hóa tại chỗ tiêm chích. Chi phí mỗi mũi tiêm cũng tốn kém. Tiêm chích hỗn hợp alprostadil và các thuốc khác theo chỉ định của bác sĩ có thể ít tốn kém hơn và mang lại hiệu quả cao hơn. Các thuốc khác có thể kể ra là papaverine và phentolamine (Regitine).

Phương pháp điều trị bằng thuốc nhét vào niệu đạo. Phương pháp trị liệu này có tên thương mại là MUSE (Medicated Urethral System for Erection). Phương pháp này dùng một que nhỏ dùng một lần để nhét một viên thuốc đặt bé xíu cỡ nửa hạt gạo vào đầu dương vật vào sâu bên trong niệu đạo cỡ chừng 5 cm. Viên thuốc đặt sẽ được hấp thu vào trong mô thể hang dương vật, làm tăng lưu lượng máu tạo nên quá trình cương dương. Mặc dù không dùng kim tiêm nhưng bệnh nhân sử dụng phương pháp này vẫn có thể có cảm giác đau hay khó chịu. Các tác dụng phụ bao gồm đau, chảy máu niệu đạo nhẹ, choáng váng và tạo mô xơ tại chỗ đặt.

Liệu pháp bổ sung hormon nam

Đối với một số ít bệnh nhân bị thiếu hụt testosterone thì liệu pháp bổ sung hormon này là một lựa chọn điều trị.

Phòng ngừa

Mặc dù đa số nam giới đều có thể nếm trải những giai đoạn trục trặc tình dục ở lúc này hay lúc khác. Những điều sau đây nên làm để hạn chế tần suất xuất hiện các trục trặc đó:

Hạn chế hay tránh uống rựơu bia hoặc các chất kích thích khác.

Bỏ thuốc lá.

Tập luyện thể dục thường xuyên.

Giảm stress.

Ngủ đủ giấc.

Chữa trị căng thẳng và trầm cảm nếu có.

Thường xuyên khám kiểm tra sức khỏe định kỳ để phát hiện sớm các bất thường.

Kỹ năng thích nghi

Khi rối loạn cương là do nguyên nhân thể chất hoặc tâm lý hoặc cả hai thì bản chất của rối loạn cương dương đã trở thành một tác nhân gây ra trầm cảm và căng thẳng thường xuyên cho nam giới và cả bạn tình. Khi có vài trục trặc nho nhỏ ở vài lần lâm trận, đừng vội bi quan mà  nghĩ ngay đến bệnh rối loạn cương dương vĩnh viễn  và lần tới cũng sẽ chẳng khá hơn ! Đừng coi một giai đoạn bị rối loạn cương là dấu chấm hết cho sức khỏe và nam tính.

Ngoài ra nếu bị rối loạn cương tường xuyên hoặc là trong thời gian dài, nên nhớ đến bạn tình. Phụ nữ có thể coi trạng thái bất lực của người phối ngẫu là một dấu hiệu mà nam giới “no xôi chán chè” đối với mình. Cần có sự trấn an ngược lại từ phía nam giới rằng đây không phải như vậy để tránh các tác động, phản ứng tiêu cực từ người phụ nữ có thể làm cho tình hình xấu đi như một cái vòng lẩn quẩn.

Như vậy cần có sự trao đổi cởi mở và chân thành giữa hai bên để tăng cường sợi dây quan hệ tình cảm. Đôi lứa cũng có thể cần được tư vấn tâm lý để ứng phó tốt hơn với những vấn đề phúc tạp như rối loạn cương và cách ứng xử để cải thiện tình hình.Duy trì tốt mối dây tình cảm giữa hai bên khi được chẩn đoán và trong suốt quá trình điều trị là biện pháp trị liệu tuyệt vời, trên thực tế , trị liệu thường thành công hơn nếu có sự hợp tác chặt chẽ từ hai phía.

Theo Danong